最近很多女性來信，詢問有關子宮內膜發炎該怎麼辦。 我們都知道，子宮是孕育寶寶最重要的床，如果因為發炎導致 如披衣菌性病、子宮內膜異位、慢性骨盆腔發炎或子宮內膜炎 等，那都會大大影響懷孕的可能；也因此，Igenomix 台灣艾捷隆，才會針對子宮內膜的菌相推出EMMA + ALICE 兩種檢測。而這兩種檢測，其實是適合所有想了解自己子宮健康的女性喔！ ✨複習一下檢測的內容~ Q. 什麼是EMMA 檢測：  ➡️ EMMA能檢視子宮內膜中乳酸菌的比例，乳酸菌可以讓陰道中的pH維持酸性，以抑制其他致病菌的侵入生長，也防止細菌繁殖。 因此EMMA 可檢測子宮內膜的菌相，確認好菌（乳酸桿菌）與壞菌的比例，並根據報告結果建議胚胎植入、或給予益生菌補充的建議，協助備孕媽咪提高體內乳酸桿菌、平衡子宮菌相，並幫助子宮內膜回到健康狀態。 Q. 什麼是ALICE 檢測： ➡️難孕的個案中，約有30%患有慢性子宮內膜炎，而就反覆性流產或連續植入失敗而言，患有慢性子宮內膜炎的比例可能高達66%。ALICE 可辨識引起此疾病的常見細菌，推薦適當的抗生素與益生菌治療， 避免過度使用廣效型抗生素，且產生抗藥性。   有些人可能會有這樣的疑惑：「我想要知道自己子宮內乳酸桿菌的比例，想說做EMMA檢測就好，為什麼要連ALICE檢測一起做呢?」 「明明我只要做一個檢測，結果被測了兩個，你們是不是要用這種方式多收檢測費？」 可能也會有人這樣想，其實不是的喔！ 這邊來為大家解釋為何當您去做 EMMA 檢測時，都會包含ALICE檢測的原因！ EndomeTRIO是同時進行ERA、EMMA、ALICE三個檢測。在同一個檢體中，ERA 檢測可以看到子宮內膜 RNA 的基因表現；在 EMMA 和 ALICE 檢測中可以驗出子宮內膜中細菌 DNA 的數量比例，由此可知 ERA 和 EMMA、ALICE 是完全不同的檢測項目，如下表。 ERA檢測 EMMA檢測 找出著床窗口期 檢視子宮內的菌群 檢測子宮內膜RNA 檢測在子宮內膜中的細菌DNA 🔺 各檢測用途與分析目標。   EMMA和ALICE主要都是在檢測「細菌DNA」，很多人認為EMMA主要就是看乳酸桿菌的數量，但其實EMMA的檢測結果是在表達「子宮中的細菌平衡性」。除了乳酸桿菌，您還可以看到其他存在子宮中的細菌，檢測報告同時也會顯示各種細菌的百分比。 如果您的ALICE報告顯示陽性，可以再仔細看看上面的各數值。ALICE報告上的陽性細菌百分比是否與EMMA報告中同樣的細菌的百分比相同呢？ 在 EMMA 報告中，可以看出所有檢測到的細菌以及百分比； […]

為了讓備孕爸爸跟媽咪更清楚地了解檢測， 我們特別把ERA, EMMA, ALICE 三姊妹擬人化，以更貼近的方式來跟大家互動～ ✨ EMMA ✨ 子宮內菌叢檢測 一般而言，進行觀察最標準的方式就是使用細菌培養。 然而根據目前所知，依培養環境而定，還是有20%~60%的細菌無法被檢測出來。 但是不用擔心，利用NGS (次世代定序技術) 進行檢視的 EMMA 負責檢測子宮內菌叢的種類與比例， 不論是能被培養出的來、或不能培養出來的細菌，在 EMMA 的幫助下都無所遁形～ 進行檢測後，EMMA 小仙子會在檢測報告中，告訴妳子宮內膜中的細菌狀態，例如： 1. 乳酸桿菌的比例 (益生菌~能夠提高懷孕機率) 2. 子宮內膜檢體中比例特別高的10種細菌 3. 子宮內膜菌群分布是否正常，正常情況會顯示出乳酸桿菌的比例高， 反之異常的話會顯示菌群不平衡或是發現病原體 然後，醫師就可以根據 EMMA 提供的報告來判斷， 是否需要補充益生菌或是以抗生素來調理子宮內膜~   ✨ ALICE ✨ 感染性慢性子宮內膜炎檢測 慢性子宮內膜炎是發生在子宮內膜中的持續性發炎症狀，主要發生在細菌病原體感染子宮時。 大約有30%的備孕媽咪深受此影響。根據調查， 若備孕媽咪有反覆性流產(RIF)和難孕(RPL)的狀況，罹患慢性子宮內膜炎的比例可能高達60%。 目前，慢性子宮內膜炎的診斷方式都是基於子宮鏡檢查以及細菌培養等方式來進行。 但是，即使透過這幾種方法，我們在＂會導致懷孕率下降的慢性子宮內膜炎，妳認識它嗎? ＂ 也有提到這些方法的限制，因此仍會有80% 的病例有無法明確診斷的狀況。 以前的這些方式無法準確的判斷出造成疾病的病原體，並且時常導致開立出一般性的抗生素來使用。 也就是說，這種抗生素無法準確地殺死造成慢性子宮內膜炎的病原體， 而是用「不太確定真正的病源體是哪一個， 只好使用對A、B、C三種細菌都可能有效的抗生素」這樣的方式。 而風險就是，身體可能會產生抗藥性，或是沒辦法有效殺死病原體。 現在，ALICE 可以幫助大家準確的判斷出病源體， 並且找出之前可能從未被發現的疾病，並加以個人化的特別治療。 此檢測的重點在於導致慢性子宮內膜炎的特定細菌，以及此種細菌的數量。 此外，ALICE 還可以針對檢測出來的病原體提供相對應的抗生素治療建議哦！ 這樣說起來，送子小仙女們是不是長的可愛、也很有實力呢！ 三姊妹：「祝福大家都能順利懷孕，早生貴子喔！」

我們在之前的文章中曾提到過，在EMMA檢測中， 乳酸菌的比例對於著床和懷孕非常重要。 那麼，乳酸菌究竟是什麼呢？ 乳酸菌不是指生物分類中某種特定細菌的種類，而是指透過代謝*從糖生產大量乳酸， 而且不會產生有異味的腐爛物質的菌，就稱為乳酸菌。 *在生物體內連續產生的化學變化。在這變化之中，能量會跟著產生和消耗。   以下是乳酸菌的幾個代表菌類: 乳酸桿菌(Lactobacillus) 乳球菌 (Lactococcus) 鏈球菌(Streptococcus) 其中特別的是在女性的陰道中生存，可以維持健康陰道環境的「竇特蘭氏桿菌」。 它也不是指特定的細菌種類，而是各種細菌的通稱，這些細菌主要由乳酸桿菌組成。   竇特蘭氏桿菌使用陰道上皮中的葡萄糖作為營養源，並分解葡萄糖以產生乳酸。 這些乳酸可以讓陰道中的pH維持酸性，以抑制其他致病菌的侵入生長，也防止細菌繁殖。 竇特蘭氏桿菌同時也發揮了生物屏障的功能，這就是所謂的陰道自我淨化。 要有健康的環境，除了補充益生菌外，日常清潔與飲食的注意是少不了的哦。

子宮內膜炎是因子宮內膜發炎引起的疾病，發炎的主要原因為細菌感染。 在了解慢性子宮內膜炎可怕的原因之前，我們要先說明一下子宮的構造。   🔺 子宮內膜的構造，分為機能層，與基底層。 功能層： 具有分泌腺細胞和腔室， 能儲存營養，也是月經期會剝落與增生的地方，正常情況下幾乎不會有發炎的情況。 基底層： 與子宮肌肉相連，不會剝落，只會在月經後進行結構重整。 根據感染情況，可以分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎。 在急性子宮內膜炎的情況下，子宮內膜在月經期間脫落， 細菌也可能一起從體內排出，身體會自行痊癒。 但是，如果是慢性子宮內膜炎，細菌會進入子宮的基底層， 每次形成子宮內膜時都會被感染，導致身體無法自行痊癒； 慢性子宮內膜炎較沒有明顯症狀，僅偶爾會出現輕微的陰部不正常出血和盆腔疼痛， 所以有很多女性都不知道自己有慢性子宮內膜炎！ 平均來說，慢性子宮內膜炎的發病率約為0.8%到19%。 不過，難孕的女性當中，患有慢性子宮內膜炎的機率會提升到2.8%~39%。 我們更進一步發現，曾經歷習慣性流產和著床失敗的女性當中， 慢性子宮內膜炎更可能高達60% 和66%。   相對而言，也有一些數據證明了，治療慢性子宮內膜炎可以提高懷孕率！ 由於慢性子宮內膜炎可能是不孕症的原因之一，也就是前面提到的習慣性流產和著床失敗， 因此近年來受到了不孕症治療領域的注目。 對於慢性子宮內膜炎的診斷，主要有以下三種檢測方法，同時也會根據情況進行交叉測試： 1. 組織檢查：將子宮內膜組織切片後，透過免疫染色的方法檢測其特異性標記物 ❌限制➡️ 根據檢測部位和月經週期，診斷結果可能不準確 2. 子宮鏡檢查：透過子宮鏡觀察水腫和厚度，以及是否有息肉等狀況 ❌限制➡️ 醫生的主觀判斷會影響檢測結果 3. 細菌培養：檢測感染原因(如腸球菌，鏈球菌，葡萄球菌，大腸桿菌，解脲支原體，黴漿菌等) ❌限制➡️ 有些菌種難以培養，也有會影響培養結果的細菌存在   因為所有慢性子宮內膜炎的檢測方法都有它的限制，所以目前醫學界尚未就「使用哪種檢測方法最為準確」達成共識。 如果在1～3的任何檢查中發現異常，根據各醫療機構的進一步判斷， 可能就會診斷為慢性子宮內膜炎，並且開抗生素來處理細菌。 可是，如果沒有針對菌種處理，就開抗生素， 可能會無法有效殺死菌種，並且產生抗藥性。 因此，ALICE+EMMA 檢測的重要性之一是，可以準確偵測子宮內膜中的壞菌菌種、補充好菌， ✨並針對菌種開出正確的抗生素✨。 所以說，這種偷偷潛伏在身體裡， 讓妳無法確認身體是否有感染狀況、無法自己確認是否要就診， 甚至每種檢查項目都有檢測限制的疾病， 偏偏對懷孕率有很大的影響，是不是就像潛伏在暗處的惡魔呢😈？ 我們一定要一起認識這個危險因子，然後一起打敗它！

人體中著各種細菌，不過，這些細菌是無害的，相反地， 他們甚至幫助我們對抗壞菌，可以保護我們的健康，比如說腸道益生菌~ 這些長久與我們一起生活的細菌，我們稱它為「共生菌」 。 這些與我們共生的細菌，通常是守護我們對抗壞菌的第一防線，不讓我們被壞菌感染及生病 💗 在陰道內也是同樣的。在陰道中有大量的乳酸桿菌， 它們產生的乳酸可以防止細菌的生長和殺死病原體。 因為有他們的存在，可能導致陰道炎、性病以及尿道炎的細菌就無法繁殖了。 乳酸桿菌會產生乳酸，並且附著在陰道組織，避免其他致病菌的感染以及生長， 同時~ 雌激素的分泌也會增加乳酸桿菌來維持陰道內的環境平衡。 如果陰道失去了共生菌的保護，讓壞菌通過子宮頸並到達子宮， 就可能導致子宮內膜炎、輸卵管炎等。 我們也同時發現，患有細菌性陰道炎的孕婦，自然流產的風險是9.91倍，早產的風險是2.19倍， 可以說 ✨ 女性的健康與乳酸桿菌是相互共存的 ✨ 。 在過去，子宮內膜被認為是無菌的。 然而近年來，已經有不少研究透過次世代定序分析技術(NGS)在子宮內膜中發現存在少量細菌。 在陰道及子宮裡也是同樣有著乳酸桿菌的保護，✨ 維持著健康的良好環境 ✨。 2015年，美國羅格斯大學的研究人員發現子宮內存在著好菌， 並指出好菌可能會影響植入胚胎時的免疫力。 在2016年，美國史丹佛大學的研究人員在人工受精中比對了成功懷孕組，和未成功懷孕組中好菌的數量， 並且發現在成功懷孕組中，好菌的數量普遍較高 💗 以下表格是研究人員根據子宮內膜中共生菌的類型和比例，來比較人工授精的結果。 其中以乳酸桿菌大於90%以及小於90%的樣本來做比較： 乳酸桿菌大於90% 乳酸桿菌小於90% 著床率 60.1% 23.1% 懷孕率 70.6% 33.3% 活產率 58.8% 6.7% 🔺 乳酸桿菌對著床率 、懷孕率，與活產率的影響。   可以發現，不管是著床率、懷孕率、或活產率，乳酸桿菌大於90%的這一組女性都比較高。 當細菌在子宮內膜中繁殖時，子宮中的菌群會被擾亂，乳酸桿菌也會逐漸減少。 壞菌在子宮內膜中引起發炎，有30%的情況會導致慢性子宮內膜炎，也可能導致連續的胚胎植入失敗。 特別需要注意的是，當細菌在子宮中擴散並且持續感染時，子宮的發炎症狀會變為慢性發炎， 人體的免疫活性也由於感染而變得活躍， 所以受精胚胎可能會被認為是外來物質而被攻擊。 此外，身體為了對抗外部細菌，也會增加淋巴細胞等免疫細胞， 這都有可能導致植入胚胎失敗、懷孕率下降以及流產。 所以說，對於想要將寶寶抱在手裡的夫妻來說， 不僅胚胎的著床窗期會影響懷孕率，女性的子宮環境也是非常重要的！